Anal fissür; anüs kenarındaki deride küçük çatlak - yırtık demektir.
Muayede de gözle görülebildiği için teşhisi kolay ancak tedavisi zahmetlidir.
Yaranın kendisi küçük ama günlük hayata etkisi büyüktür.
FİSSÜR - MAKATTA ÇATLAK SEBEPLERİ
-Kabızlık
-Fazla ıkınarak zorlu dışkılama
-Sürekli ishal
-İltihabi bağırsak hastalıkları Crohn’s vb.
-Anal seks
Muayenede sizden sedyenin üzerinde, dizleriniz üzerinde öne eğilmiş, alnınız ve dirsekleriniz de sedyeye değecek vaziyette (diz-dirsek pozisyonunda) durmanız istenir. Doktorunuzun eldiven giyip anal bölge etrafındaki deriyi nazikce germesi ve çatlağı gözlenmesi teşhis koymak için yeterlidir.
Anal kanalı gözlemek amacıyla kullanılan aletlerin makata sokulmasına gerek yoktur.
Çatlakların çoğu normal dışkılama düzeni sağlanırsa; kabızlık veya ishal engellenirse, birkaç haftada kendiliğinden iyileşir.
-Sıvı tüketimi artırılmalı, günde 2-3 litre su içilmeli
-Bol lif içeren sebze ve salata tarzı gıdalar daha çok tüketilmelidir.
-Bu dönemde fast food, yoğun et ve kola tüketmekten kaçınılmalıdır.
-Gerekirde dışkı yumuşatıcı ilaçlar kullanılmalıdır
Anal fissürün kronikleşmesi bir kısır döngü ile açıklanır. Kabızlık veya zorlama olunca çatlak olur. Çatlak olunca dışkılamak ağrı verir. Ağrı duyan kişi farkında olmadan tuvalete gitmekten kaçınır, dışkılamayı erteler. Yeniden kabızlık, zorlanma, ağrı, kasılma sürer gider.
Ameliyat için anüs çevresine yapılan iğnelerle bölgesel uyuşturma (lokal) anestezi veya belden iğne yapılarak belden aşağısını uyuşturma (spinal anestezi) uygundur. Toptan uyutulmaya, genel anesteziye gerek yoktur.
Hasta ameliyat masasına yüzükoyun, sustalı çakı (proktolojik) pozisyonunda yatırılır. Makat bölgesi anestezi altında yeniden etraflıca muayene edilir. Çatlağın derinliği, uzunluğu anlaşılır.
Ameliyat günübirlik uygulanabilir. Gece hastanede kalmak gerekmez. Hasta ağrı kesici ve dışkı yumuşatıcı reçeteyle taburcu olabilir
Dışkı kontrolüyle ilgili bir sorun beklenmez. Zaten ameliyatta dışkılama kontrolünden sorumlu dış büzücü kaslara herhangi bir müdahale yapılmaz. Ameliyattan sonraki erken dönemde nadir de olsa gaz kontrolünde sorunlar olabileceği bildirilmiştir.
