İYİLEŞMEYEN ÇATLAK VE AMELİYAT?

Anal fissürün kronikleşmesi bir kısır döngü ile açıklanır. Kabızlık veya zorlama olunca çatlak olur. Çatlak olunca dışkılamak ağrı verir. Ağrı duyan kişi farkında olmadan tuvalete gitmekten kaçınır, dışkılamayı erteler. Yeniden kabızlık, zorlanma, ağrı, kasılma sürer gider.

Bu kısır döngüyle ilişkili olarak, makatın iç büzücü boğumunun (internal sfinkter) istirahat halindeki basıncının arttığı görülür. Zorluk şuradadır: Bu kas açıklığın hemen içi tarafında, bağırsak duvarı içinde, anüs çevresini saran bir kastır. İsteğimizlde kasıp istediğimizde gevşetemeyeceğimiz, yani istemsiz otonom çalışan bir kastır.

Başlangıçta basit bir kağıt kesiği, çizik gibi görünen alanın zamanla kenarları kabarıklaşır. Çatlağın tabanında derin planda kas lifleri izlebilir hale gelir. Çatlağın iç ucunda ve dış uçunda ele gelen çıkıntılar, kabartılar oluşur.

Ağrı nedeniyle kasın sürekli kasılı kalmasıyla bölgesel kan dolaşımının azalır ve yara iyileşmesini iyice zor hale getirir. Çatlak kronikleşir.

Ameliyat işte tam bu noktada bu basıncı, gerilimi azaltmak üzere devreye girer.